Неврастения (нервная слабость) — чрезвычайно распространенное заболевание, которое вызывается сложными для нервной системы ситуациями, длительным эмоциональным напряжением, приводящим к истощению нервной системы.
К неврастении относят также многие специалисты и неврастенический симптомокомплекс, обусловливаемый различными заболеваниями, интоксикациями, травмами и многими другими причинами.
Симптомы неврастении не всегда одинаковы, поэтому принято различать три формы (или стадии, так как возможен переход из одной формы в другую) неврастении: гиперстеническую, гипостеническую и переходную (именуемую также формой раздражительной слабости или лабильной).
Гиперстеническая форма неврастении характеризуется повышенной возбудимостью, чрезмерной раздражительностью, вспышками гнева, чувством напряженности, иногда тревоги, рассеянностью, торопливостью, отвлекаемостью, несобранностью, неумением организовать свою работу. Коэффициент полезного действия от весьма активной по виду деятельности невысок. Сон нарушен за счет затруднения засыпания. Частые жалобы на потливость, сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца, головные боли, головокружение.
Гипостеническая форма неврастении проявляется подавленным настроением, общим угнетением, депрессией, быстрой утомляемостью, ослаблением «жизненного тонуса», снижением работоспособности и интереса к окружающему, быстрой истощаемостью внимания, чувством разбитости, улучшением самочувствия к середине и ухудшением к концу дня. Сон, хотя и продолжительный, бывает тягостным и не освежающим. При этой форме неврастении возникает также множество неприятных признаков: боли в области сердца, перебои, сердцебиение, потливость, расстройство пищеварения, мочеиспускания и т. д. Третья форма раздражительной слабости проявляется повышенной возбудимостью при быстрой истощаемости, резкими колебаниями работоспособности, неустойчивости настроения, обидчивостью, плаксивостью. Сон беспокойный и неглубокий. Жалобы на разнообразные неприятные ощущения столь же часты, как и при других формах неврастении.
Сердечно-сосудистые неврозы (так же как и прочие выделявшиеся ранее неврозы отдельных органов) являются лишь проявлениями неврастении. Лечение таких «органных неврозов» должно быть направлено в основном на укрепление ослабленной нервной системы.
Больным, страдающим неврастенией, показан отдых на южных курортах, в частности, на Черноморском побережье. Санатории и пансионаты Сочи, Анапы, Геленджика и других курортов Черноморского побережья Кавказа и Крыма предлагают широкий ассортимент лечебно-оздоровительных программ, направленных на улучшение состояния таких пациентов и профилактику обострений.
Отдых, как фон лечения, служит прекрасным средством укрепления нервной системы только при правильном пользовании им. При пассивном или активном отдыхе могут преобладать элементы охранительного торможения или, наоборот, стимулирующие влияния. В зависимости от формы неврастении врач рекомендует тот или иной режим физической подвижности и изменяет его в процессе пребывания больного на курорте.
При неврозах с преобладанием процессов возбуждения лечебная физическая культура проводится в умеренном спокойном ритме с ограниченной физической и эмоциональной нагрузкой. Больным неврозами с преобладанием тормозных процессов показанным считается переход на более активный режим физической подвижности.
Существенную роль играет психотерапия — воздействие на психику больного словом в комплексе лечебно-профилактических мероприятий.
Первостепенной задачей в лечении неврастении считается восстановление нормального сна, что достигается разнообразными методами: построением режима отдыха, назначением лекарственных препаратов (необязательно снотворных), электросна в сочетании с аэротерапией, электрофореза аминазина, брома и др., теплых ножных ванн.
Аэротерапия (особенно сон на свежем воздухе, у моря, в сочетании с электросном) способствует углублению и удлинению сна, устраняет отдельные признаки функциональной патологии и благоприятствует восстановлению нарушенного равновесия в процессах торможения и возбуждения. Больные гиперстенической формой неврастении иногда плохо приспосабливаются ко сну у моря: их раздражает шум прибоя, плеск волн. В таких случаях рекомендуется испытать прием снотворных средств перед отходом ко сну в течение 3–4 дней. Воздушные ванны показаны как метод закаливания и тренирования при всех формах: больным гиперстенической и переходной формами — при температуре воздуха не ниже 20 °С, при гипостенической — не ниже 22 °С. В прохладный период полезны воздушные ванны в сочетании с общими ультрафиолетовыми облучениями в зимних аэрофотариях при температуре воздуха 15–17 °С.
Солнечными ваннами следует пользоваться с осторожностью. Начинать солнечные ванны с ванн рассеянной радиации, которыми следует ограничиваться при гипостенической форме и синдроме раздражительной слабости. Дозировка солнечных облучений суммарной радиации строго индивидуализируется и при гиперстенической форме пределами от 0,25 до 0,75–1 биодозы. В жаркое время года и при повышенной влажности могут возникнуть побочные явления и ухудшение в течение заболевания.
К морским купаниям можно приступать после нескольких обтираний морской водой или окунаний. Морские купания ограничиваются щадящее-тренирующим режимом (температура моря не ниже 18 °С, продолжительность от 3 до 20 минут) при гиперстенической и переходной формах и щадящим режимом (температура моря выше 20 °С, продолжительность от 2 до 10 минут) при гипостенической форме неврастении.
Мацестинские ванны больным неврастенией назначаются в небольших концентрациях (в пределах 100 мг/л), которые могут изменяться лечащим врачом в процессе лечения. При гиперстенической и переходной формах концентрация сероводорода в ваннах может доводиться до 150 мг/л; при гипостенической форме, после нескольких вводных морских ванн, разрешаются мацестинские ванны с концентрацией сероводорода 50 мг/л, иногда до 100 мг/л.
Углекислые ванны (нарзанные) обладают свойством усиливать процессы возбуждения, оказывают тонизирующее влияние, поэтому показаны вялым заторможенным больным; сероводородные и радоновые ванны обладают успокаивающим действием, снижающим нервную возбудимость, так же как и йодобромные ванны.
Благоприятный эффект наблюдается при включении в комплекс водных процедур, вначале индифферентной температуры с постепенным ее снижением (души — циркулярный, дождевой, веерный, Шарко). Весьма распространено применение аппаратной физиотерапии: электрофорез различных лекарственных препаратов (новокаин, бром, платифиллин, кальций и др.), дарсонвализация, франклинизация, электросон.
