Как помочь близкому человеку во время приступа страха или паники

Главный принцип помощи во время приступа страха — спокойное присутствие вместо попыток немедленно «исправить» состояние. Паническая атака или острый приступ тревоги обычно достигает пика за несколько минут и проходит сам по себе. Задача близкого человека — не остановить приступ усилием воли, а помочь человеку пережить эти минуты безопасно, снизить дополнительный страх и не сделать ему хуже.

Ниже разобрано, как распознать приступ, что говорить и делать по шагам, какие действия чаще всего вредят и в каких случаях нужно вызывать скорую помощь.

Что происходит с человеком во время приступа

Приступ страха — это резкая активация системы «бей или беги». В организме выбрасывается адреналин, сердце бьётся быстрее, дыхание учащается, мышцы напрягаются, кровь перераспределяется к крупным мышцам. Человек может ощущать:

• сильное сердцебиение, боль или давление в груди;
• нехватку воздуха, ощущение удушья;
• головокружение, дрожь, онемение рук и ног;
• жар, озноб, потливость, тошноту;
• ощущение нереальности происходящего, «как будто я сойду с ума»;
• страх смерти или потери контроля.

Важно понимать: эти ощущения субъективно очень тяжёлые, но сами по себе при отсутствии сердечно-сосудистых и других заболеваний не опасны для жизни. Проблема в том, что человек в этот момент часто боится именно смерти или сумасшествия, и этот второй слой страха разгоняет приступ сильнее. Поэтому ваша спокойная уверенность работает лучше любых уговоров.

Типичный приступ длится от нескольких минут до получаса, пик приходится на первые 5–10 минут. Знание этого помогает и вам, и человеку: можно спокойно сказать, что это состояние пройдёт, потому что так оно обычно и происходит.

Первый шаг: отличить паническую атаку от угрозы жизни

Прежде чем успокаивать человека, убедитесь, что речь действительно идёт о приступе тревоги, а не об остром состоянии, требующем медицинской помощи. Дистанционно надёжно различить их невозможно, поэтому ориентируйтесь на контекст и признаки.

Скорее паническая атака, если:

• у человека уже были похожие эпизоды, которые проходили без последствий;
• врач ранее исключил сердечные и другие причины;
• состояние началось на фоне стресса, волнения или без явной причины, но человек в сознании и может говорить;
• симптомы нарастают быстро и так же быстро ослабевают.

Вызывайте скорую помощь, если есть хотя бы один из признаков:

• боль или давление в груди, отдающая в руку, челюсть, спину, особенно у человека старше 40 лет или с сердечными заболеваниями;
• потеря сознания, спутанность речи, асимметрия лица, слабость в руке или ноге;
• затруднение дыхания, которое не ослабевает, синюшность губ;
• первый в жизни такой приступ без установленного диагноза;
• человек не помнит, как начался приступ, либо приступ не ослабевает дольше обычного.

Если сомневаетесь — звоните в скорую. Ложная тревога в такой ситуации лучше пропущенной опасной патологии.

Что делать во время приступа: пошаговый порядок

1. Останьтесь рядом и говорите спокойно. Ровный, негромкий голос сам по себе снижает уровень возбуждения. Не суетитесь и не демонстрируйте собственную тревогу — она передаётся мгновенно.
2. Назовите происходящее коротко и уверенно. Например: «Я рядом. Это паника, она проходит. Ты в безопасности». Короткие фразы работают лучше длинных объяснений, потому что внимание человека в этот момент сужено.
3. Уберите лишние стимулы. По возможности отведите человека в тихое место, выключите громкую музыку, отойдите от толпы. Яркий свет и шум усиливают перегрузку.
4. Помогите выровнять дыхание. Предложите медленный выдох длиннее вдоха: например, вдох примерно на четыре счёта, выдох на шесть–восемь. Считайте вслух вместе. Это физиологически обоснованно: удлинённый выдох активирует парасимпатическую систему и снижает частоту сердцебиений.
5. Дайте опору через тело. Можно предложить сесть или опереться на стену, дать сжать вашу руку, почувствовать стопы на полу. Некоторые люди помогают себе «заземлением»: назвать пять предметов, которые видит, четыре звука, три телесных ощущения. Предложите это мягко, не превращая в экзамен.
6. Не спорьте со страхом, а признайте его. Фразы вроде «да, сейчас очень страшно, но это пройдёт» работают лучше, чем «ничего страшного нет, ты придумываешь».
7. Оставайтесь до окончания приступа. После спада человек часто чувствует разбитость, дрожь, усталость. Помогите добраться домой, дайте воды, посидите рядом.

Если у человека есть назначенный врачом препарат для купирования приступов, напомните о нём. Самостоятельно давать лекарства, особенно транквилизаторы, не назначенные этому человеку, нельзя: дозировка, противопоказания и взаимодействия вам неизвестны.

Чего делать не стоит: ошибки, которые усиливают приступ

• «Возьми себя в руки». Приказ усиливает чувство вины и стыда, а стыд добавляет второй слой напряжения. Человек физически не может «взять себя в руки» — это не слабость характера, а реакция организма.
• Обесценивание: «это ерунда», «ты просто накручиваешь». Ощущения реальны, даже если угрозы жизни нет. Обесценивание отбивает желание просить помощь в следующий раз.
• Избыточная тревога и суета. Если вы мечетесь, хватаете телефон, кричите «что делать», человек считывает сигнал «ситуация действительно катастрофична».
• Дыхание в пакет. Этот совет давно устарел: при гипервентиляции пакет не решает проблему, а при некоторых состояниях (например, при сердечной или лёгочной патологии) может навредить. Используйте медленный выдох вместо него.
• Холодная вода на лицо, щипки, похлопывания. Резкие стимулы могут усилить панику. Умывание допустимо только если сам человек хочет этого.
• Настойчивые расспросы «из-за чего ты боишься?». Во время приступа анализ причин бесполезен и утомляет. Разговор о причинах уместен позже, в спокойном состоянии.
• Оставлять одного «чтобы отдышался». Одиночество усиливает страх смерти. Если вам самому тяжело, позовите ещё кого-то, но не уходите.

Что сказать: примеры фраз

Готовые формулировки помогают, когда подбираешь слова в стрессовой ситуации. Подходят варианты вроде:

• «Я здесь, я никуда не ухожу».
• «Это паническая атака. Она неприятная, но не опасная и проходит сама».
• «Давай вместе подышим: вдох на четыре, выдох на шесть».
• «Ты справлялся с этим раньше, и сейчас пройдёт».
• «Тебе ничего не нужно объяснять, просто побудь со мной».

Не подходят: «успокойся немедленно», «другим ещё хуже», «опять ты начинаешь», «врачам тут делать нечего» и любые фразы, содержащие раздражение или насмешку.

После приступа: разговор и поддержка

Когда острая фаза прошла, человек обычно истощён. В ближайшие часы полезны простые вещи: вода, еда, отдых, отсутствие давления разговорами. Когда состояние стабилизируется, стоит обсудить два вопроса.

Первый — как помочь в следующий раз. Спросите: «Что из того, что я делал(а), помогло, а что мешало?» Люди с повторяющимися атаками обычно хорошо знают свои работающие приёмы, и договорённость заранее экономит силы обоим.

Второй — нужна ли профессиональная помощь. Повторяющиеся панические атаки — распространённое и хорошо поддающееся лечению состояние. Основные направления — психотерапия (особенно когнитивно-поведенческая) и, при необходимости, медикаментозная поддержка, которую назначает психиатр или врач-психотерапевт. Мягко предложить консультацию можно так: «Это состояние лечится, и люди после терапии живут заметно спокойнее. Хочешь, помогу найти специалиста?» Давить не нужно — решение должно оставаться за человеком.

Как поддерживать человека между приступами

• Относитесь к приступам серьёзно, но без драматизации. И гиперопека («я не отпущу тебя одного»), и игнорирование («сам разберёшься») вредны: первое закрепляет идею беспомощности, второе — стыд.
• Поддерживайте режим. Недосып, кофеин в больших количествах, алкоголь и хронический стресс повышают вероятность приступов. Бытовая забота о сне и нагрузках — реальная помощь.
• Не превращайте жизнь в избегание. Если человек начинает отказываться от транспорта, магазинов, лифтов, мягко поддерживайте постепенное возвращение к этим ситуациям. Полное избегание укрепляет тревожное расстройство.
• Заботьтесь о себе. Быть опорой для тревожного человека выматывает. Ваше собственное устойчивое состояние — часть помощи.

Когда нужна врачебная помощь

Разово обратитесь к врачу, если приступ случился впервые; планово — если атаки повторяются, мешают работе и отношениям или человек начал избегать ситуаций. Экстренно вызывайте скорую при признаках, перечисленных выше: боль в груди с иррадиацией, потеря сознания, неврологические симптомы, непрекращающаяся одышка.

Если человек говорит о нежелании жить или о намерении причинить себе вред — это отдельная ситуация, требующая незамедлительного обращения за профессиональной помощью, а не самостоятельной поддержки.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и лечение тревожных состояний должен определять специалист, а при подозрении на угрожающее жизни состояние необходимо вызывать скорую помощь.

Коротко о главном

Во время приступа страха самое ценное, что вы можете дать, — спокойное присутствие, короткие уверенные фразы и помощь с медленным выдохом. Не спорьте со страхом, не обесценивайте, не суетитесь и не давайте чужих лекарств. Перед тем как успокаивать, исключите признаки опасного состояния — при сомнениях звоните в скорую. А после приступа лучший шаг — мягко обсудить с человеком возможность обратиться к специалисту: панические атаки хорошо изучены и успешно лечатся.